Sürgősségi hívókártya magas vérnyomás

Ha ezek a tünetek nem sürgősségi hívókártya magas vérnyomás, akkor a Parkinson-kór egy változata kizárható. Egy másik tünet az arcizmok aszimmetriájának megnyilvánulása, sürgősségi hívókártya magas vérnyomás nyelv motoros funkcióinak enyhe megsértése, az izmok lenyelése, rendellenességek. A stroke neurológiai állapotának értékelése A stroke neurológiai állapotának kialakításakor a következő tüneteket veszik figyelembe: a végtagok karok, lábak, arc érzékenységének csökkenése, gyakran csak a test egyik oldalán; az objektumok észlelésének nehézsége, beszéd; a vizuális funkció hirtelen romlása; fejfájás; magas vérnyomás - az agy vérzésének jelei pontos diasztolés nyomás olvasása ; a körömágy hiperkeratózisa.

Esettörténet és történelem A korábban tapasztalt betegségekkel kapcsolatos információk megszerzése segít az orvosoknak, hogy megtalálják a sürgősségi hívókártya magas vérnyomás okát. Feltéve, hogy a tünetek időben megjelennek, fokozatosan, akkor lehetnek trombózisok, és ha a betegség 24 órán belül halad, a stroke átmeneti ischaemiás támadásnak minősül.

Neurológiai állapot - példa arra, hogy a neurológiában előfordul az esettörténet

A lép lépcsőfokának növekedése is jelzi a stroke támadás veszélyét. Az alkoholizmus és a máj egyidejű növekedése ugyanaz. A stroke után a bukás következtében a beteg többségében a végtag ok törése sürgősségi hívókártya magas vérnyomás.

A legfontosabb tényező a lehetséges traumás agykárosodás jelenléte vagy hiánya. Lumbális punkció lumbalis punkció szükséges, ha szubarachnoid vérzésre gyanakszik, a stroke természetének differenciáldiagnózisára, a törzshiány hiányában. A mentők neurológiai állapotának értékelése Az orosz Orvostudományi Akadémia Magas vérnyomás kezelésére szolgáló cukor Kutatóintézetének adatai szerint a felnőtt lakosság kórházi kórházi kórházi ápolási okai közé tartozik a keringési rendszer betegségei, amelyek szerkezetében az agyi érrendszeri betegségek a coronaria szívbetegség után második helyen állnak.

Az akut agyi keringési zavarok ONMK a modern neurológia központi problémája. Azok a betegek, akik a stroke első jeleit keresik az SMP-n orvosi ellátásra, valódi esélyt kapnak arra, hogy időben kapjanak modern kezelést. Ez a rendelkezés meghatározza a mentő-brigád elsődleges feladatát - a stroke megfelelő diagnózisát a prehospital fázisban.

A terepmunka munkájának sajátosságai határidő, további kutatási módszerek hiánya miatt az agyi állapot értékelésének egyetlen módja a neurológiai erek vizsgálata magas sürgősségi hívókártya magas vérnyomás A neurológiai vizsgálat célja az egyetlen kérdés megválaszolása: van-e sérülés a központi idegrendszerben?

A helyes diagnózis megteremtésének alapja a történelemadatokon kívül a neurológiai állapot következetes vizsgálata, és az egyetlen módja annak igazolására, hogy a sürgősségi hívókártyán kapott összes információt regisztrálja.

Ez a rövidítés a Face-Arm-Speech-Time-ot jelenti, vagy az angol "face-hand --beszéd - time" fordítása az értékelt kritériumok nevével. Mindez azt jelenti, hogy az SMP mindennapi gyakorlatában egyértelmű algoritmust kell kifejleszteni és végrehajtani a neurológiai állapot értékelésére és leírására nemcsak akut cerebrovascularis patológiában, hanem a különböző etiológiájú központi idegrendszeri károsodások traumás agykárosodás, neuroinfekció, sürgősségi hívókártya magas vérnyomás agykárosodás esetén is.

A neurológiai állapot gyors felmérése és a központi idegrendszer károsodásának a DHE-n való jelenlétéről vagy hiányáról való magabiztos megítélése érdekében szükséges és elegendő egy rövid neurológiai vizsgálat elvégzése a terv szerint.

A neurológiai állapot értékelésére szolgáló algoritmus Az onmk diagnosztizálódik a fókuszos, agyi és meningális neurológiai tünetek hirtelen megjelenésével.

Az általános agyi tünetek a következők: károsodott tudat, fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, görcsök. A tudatosság mennyiségi értékeléséhez a Glasgow-skála leggyakrabban használt. Ehhez a pontozást három kritérium szerint végzik szemnyitás, spontán beszéd és mozgásés a tudatosság károsodásának mértékét a pontok összege határozza meg 15 - tiszta tudat, 13—14 - lenyűgöző, 9—12 - spoor, 3—8 - kóma. A fejfájás leggyakoribb a stroke hemorrhagiás formáiban, általában émelygés, hányás, fotofóbia és a fókuszos neurológiai tünetek egyidejűleg jelentkeznek.

Utána általában a tudat depressziója, hányás és bruttó neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Amikor a szubarachnoid vérzés fejfájás nagyon intenzív, szokatlan természetű, hirtelen előfordul.

A stroke elsősorban hemorrhagiás kezdetén néha a görcsöket tonik, tonik-klón, a nyak osteochondrosisát és a magas vérnyomást vagy fókuszos figyelték meg. A hányinger és a hányás az agykárosodás viszonylag gyakori tünete. Bármely betegségben a hányinger és a hányás általában nem önállóan jelentkezik, hanem más tünetekkel kombinálva, ami megkönnyíti a differenciáldiagnózist.

Az "agy" hányás jellegzetessége a táplálékfelvétel hiánya, a hányás nem hoz enyhülést, és nem okozhat hányingert.

Ambulancia hívás algoritmus

Fokális neurológiai tünetek A fókusz neurológiai tünetek a következő rendellenességek megjelenésében jelentkeznek: motor paresis, paralízis ; beszéd afázia, dysarthria ; érzékeny hipesztézia ; fókuszpontok ataxia, abasia, astasia ; vizuális amaurosis, hemianopszia, scotoma ; magasabb mentális funkciók és memória rögzítés vagy átmeneti globális amnézia, időzített dezorientáció. A gyulladásos neurológiai tünetek azonosításához a kórházi stádiumban először is a FAST teszt algoritmus használata szükséges, és ha ezt nem lehet elvégezni, vagy nem lehet meggyőző eredményeket elérni, akkor szükséges a neurológiai állapot más összetevőinek értékelésével kiegészíteni.

A FAST teszt négy elemből áll. Arc - kérte a betegt, hogy mosolyogjon vagy mutassa meg fogait. Löket esetén az arc észrevehető aszimmetriája következik be - a száj szöge az egyik oldalon csökken.

Kar kar - arra kéri a pácienset, hogy mindkét kezét 90 ° -kal emelje fel és tartsa ülő helyzetben, és 45 ° -kal hajlékony helyzetben. A löket egyike leesik.

Császármetszés: kinek nincs választása?

Beszéd beszéd - kérje meg a beteget, hogy mondjon egy egyszerű mondatot. A stroke segítségével nem lehet egyértelműen kimondani a szavakat, vagy nincs beszéd. Idő idő - a korábbi segítségnyújtás, annál nagyobb a hasznosítás esélye. A stroke helyes diagnózisának alapja a neurológiai állapot következetes vizsgálata. Beszéd rendellenességek: dysarthria - olyan artikulációs rendellenesség, amelyben a beteg nem beszél egyértelműen. Afázia - egy olyan jogsértés, amelyben a artikulátoros készülék és a hallás megőrzése révén elveszik a szavak sürgősségi hívókártya magas vérnyomás képességét a másokkal való kommunikációhoz.

A leggyakoribb érzékszervi félreértés a fordított beszédrőlmotor a megfordult beszéd megértésének megakadályozása és szenzoros afázia a fordított beszéd félreértése és a beszédtelenség. A stroke vizuális károsodásából különböző típusú hemianópia fordulhat elő. A hemianopszia a vizuális mező felének részleges elvesztése.

Információ az áldozatról vezetéknév, keresztnév, nem, életkor. Röviden a helyzetről mi történt az áldozattal. Ki hívta a mentőt pozíció, név, telefon. A diszpécsernek tudnia kell a mentőszemélyzet számát.

Néha a nyakszívó lebenyének károsodásával a hemianopszia lehet a stroke egyetlen tünete. Körülbelül hemianopsziát lehet igazolni a törülközők felosztásával végzett teszteléssel.

Az orvos a pácienssel szemben helyezkedik el, és vízszintesen húzza a törülközőt kötést körülbelül 80 cm hosszú, két kézzel. A beteg egy ponton rögzíti a szemét, és megmutatja, hol látja a törülköző közepét. A hemianopia oldalán a törülköző hosszabb vége marad. A tanulók: figyeljenek a tanulók szélességére és szimmetriájára, a fényre adott reakciókra. A diákok sürgősségi hívókártya magas vérnyomás mérete anisocoria egy félelmetes tünet, amely általában akkor jelentkezik, amikor az agyat érintik.

Magas vérnyomás ellen 6 megoldás

Okulomotoros zavarok: a szemgolyók helyzetének és mozgásának térfogatának értékelése. Azt kérik a betegtől, hogy kövesse a szemét, anélkül, hogy megfordítaná a fejét, miután a tárgy vízszintes és függőleges síkban mozog.

A stroke-ban a következő okulomotoros zavarok figyelhetők meg: tekintet parézis - a szemgolyók mozgásának korlátozása vízszintes vagy függőleges síkban; a szemgolyók eltérése - a szemgolyók erőteljes forgása az oldalra; nystagmus - a szem akaratlan ritmikus, oszcilláló mozgása; diplopia - a látható objektumok megduplázása. Az arc szimmetriája: vegye figyelembe az elülső hajtások, a szemrések, a nasolabiális ráncok, a száj sarkai szimmetriáját.

Felkérik a beteget, hogy ráncolja a homlokát, ráncolja a szemöldökét, szemét ráncolja, hogy megmutassa a fogait mosoly. Két lehetőség van a mimikai izomok - központi és perifériás - parézisre. A stroke esetében egy központi parézis alakul ki a kandallóval ellentétes oldalon, amelyben csak az alsó izomcsoport érintett. Ugyanakkor csak a nasolabialis hajtás simasága és a száj sarkának csökkentése a károsodott tudatossággal rendelkező betegeknél az arc "legyek".

Az arc izmainak parézisa: sürgősségi hívókártya magas vérnyomás - központi, b - perifériás Perifériás parézis esetén a felső és alsó izomcsoportok érintettek.

Ugyanakkor a nasolabialis hajtogatások simaságán túl a szájszög elhagyása, a homlok ráncok simasága, a szemhéjak hiányos lezárása lagophthalmos figyelhető meg, a szemgolyó felfelé mozog harang jelenségesetleg szakadás. Ha a páciensnek van az arc izmainak perifériás parézisa, és nincsenek más neurológiai tünetek hemiparezisakkor valószínűbb az arc ideg neuropátia diagnózisa, nem pedig stroke. Nyelvi eltérés: a betegnek a nyelv megjelenítése. Ügyeljen arra, hogy eltérjen a középvonaltól a nyelv eltérése.

Amikor a löket a nyelv ellentétes irányában fordulhat elő a kandallóval ellentétes irányban. Nyelés és hangzás: az agyszár károsodása esetén úgynevezett bulbar szindróma fordulhat elő, amely magában foglalja: a nyelési rendellenességet dysphagia ; a hang hangzásának elvesztése apónia ; orrhang nazolalia ; a hangok kiejtésének artikulációjának megsértése dysarthria.

Mozgási zavarok paresis : a rejtett parézis tesztjeit a szemvezérlés kikapcsolásakor végezzük. A legjobb Barre tesztje - arra kérik a betegt, hogy tenyerével felfelé nyújtsa a karját, és csukott szemmel tartsa őket 10 másodpercig. A parézis oldalán lévő végtag az ízületekben esik vagy hajlik, és a sürgősségi hívókártya magas vérnyomás elkezd lefordulni fordul át.

Barre alsó próbáját - a hátán fekvő pácienst - felkérik, hogy mindkét lábát 30 fokra emelje, és 5 másodpercig tartsa őket ebben az állapotban. A parézis oldalán lévő láb elkezd csökkenni.

Hogyan ismerjük fel az episztatus tüneteit: sürgősségi ellátás és kezelés

Szükséges megkülönböztetni az egyik láb gyengeségét az általános gyengeségtől és a lábak elválaszthatatlanságától. Károsodott tudatossággal rendelkező betegeknél a parézis az alábbiak szerint azonosítható: emelje fel a karjait az ágy fölé és egyidejűleg engedje fel. A paretikus kéz élesebb, mint egy egészséges. Figyelembe kell venni sürgősségi hívókártya magas vérnyomás csípő alakját és a lábak helyzetét: a parézis oldalán a comb úgy tűnik, hogy nagyobb a terjedése, és a lábát kifelé forgatják, mint az egészséges oldalon.

Ha a lábak mögé emeli a lábakat, akkor a paretic láb rugalmasabban hajlik a térdízületen, mint az egészséges. Patológiai reflexek: a prehospital fázisban a stroke diagnózisához elegendő a leggyakoribb Babinski reflex tesztelése. Ez a nagy lábujj lassú kiterjesztésével, a többi lábujjak fan-alakú eltérésével, néha a lábának hajlításával, a boka, a térd, a csípő ízületeivel, a talp külső szélének a stroke irritációjával. Az érzékenység romlása: a kórházi előtti szakaszban elegendő a fájdalomérzékenység értékelése.

Ebből a célból az injekciókat a test jobb és bal oldalán lévő szimmetrikus részeken végezzük el, és kiderül, hogy a beteg ugyanúgy érzi-e, vagy sürgősségi hívókártya magas vérnyomás. Az injekciók nem lehetnek túl gyakoriak és erősek, meg kell próbálnunk azonos erővel alkalmazni őket. A stroke-ban szenvedő betegeknél a leggyakoribb a hemihypesthesia az érzékenység csökkenése a test egyik felében.

Koordinációs zavarok: az önkéntes mozgások koordinációjának rendellenességét a megőrzött izomerővel ataxiának nevezik. Ataxiát koordinációs minták pl. Paltsenosovoy segítségével vizsgálják, sürgősségi hívókártya magas vérnyomás során érzékelhet egy érintést és szándékos remegést kézzel remegve, amikor közeledik a célhoz. Széles körben is lehet sétálni széles lábakkallelassult a szótagok szótagokra szakadt beszéde. Meningealis szindróma Az agyhártya-szindróma olyan tünetegyüttes, amely a meningerek stimulálása során jelentkezik.

Erős fejfájás, gyakran hányinger, hányás, általános hyperesthesia, meningealis tünetek jellemzik. Az agyi tünetek egyidejűleg jelennek meg az agyi és fókuszos neurológiai tünetekkel, és a szubarachnoid vérzés a betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása.

Ezek közé tartoznak a következő tünetek. Merev nyak.

A fejnek a mellkasra való passzív meghajlására irányuló kísérlet felfedi a nyakszív izomzatának feszültségét, és ugyanakkor lehetetlen, hogy a beteg állát megközelítse a szegycsontot. A Kernig tünete - az a képtelenség, hogy a térdízület lábánál teljesen feloldódjon, korábban a csípő- és térdízületben derékszögben hajlított. Brudzinsky felső tünete, ha megpróbáljuk a hátán fekvő beteg lábának fejét hajlítani, a csípő és a térd ízületeire akaratlanul hajlítva, a has felé húzva egyidejűleg ellenőrzik a merev nyakkal.

Brudzinszkij alsó tünete - a csípőízület egyik lábának passzív hajlítása és a térdízületben való kiterjesztése esetén a másik láb nem akaratos hajlítása fordul elő.

Természetesen ez az algoritmus jelentősen leegyszerűsíti a betegség valódi képét számos részlet elvesztése miatt, de praktikus és felhasználható az SMP-csoportok számára a mindennapi gyakorlatban, mivel lehetővé teszi az időtakarékosságot, hogy gyorsan megvizsgálja az összes stroke során fellépő neurológiai tünetet.

A páciens főbb panaszaitól függően az egyes jellemző tünetek jelenlétére vagy hiányára vonatkozó legfontosabb adatokat be kell írni a segélyhívó kártyára. A neurológiai állapot gyors értékelése a javasolt algoritmus szerint lehetővé teszi a központi idegrendszer károsodásának vagy hiányának nagyfokú bizalommal történő megítélését.

Miloserdov, D. Skorotetsky, N. Maslova Esettörténet a neurológiában. Ischaemiás stroke a középső agyi artéria medencéjében. Központi jobb oldali hemiparesis. Klinikai diagnózis: Ischaemiás stroke a középső agyi artéria medencéjében. Egyidejű betegségek: Hipertónia 3.

A betegség története Ezen a napon a páciens házi házimunkát folytatott a kertben, hirtelen fejfájást és elveszett tudatot érez. Néhány másodperccel később eljött önmagához, és meg akarta kérni a fiát, hogy segítsen neki felállni és nem tudott beszélni.

Taxival Jalal-Abad kórházban mentünk. A kórház diagnosztizálta és elküldte Bishkeknek. Élet története Fokozott és normálisan fejlődött. Házas és 5 gyermeke van. Az örökletes betegség tagadja. Az alkoholfogyasztás megtagadja a napi két cigarettát. A kábítószer-allergiát nem figyelték meg, ban tuberkulózisban szenvedett, sürgősségi hívókártya magas vérnyomás, neuropszichiátriai betegségek sürgősségi hívókártya magas vérnyomás rokonaiban és magában.

Vérvizsgálatra való utalás: az elkészítésének formája és követelményei

A vérátömlesztések nem voltak. Az öröklődést nem terheli.

Hipertóniában szenved. Állapot praesens communis.