Tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához.
A leggyakoribb tünet az intermittáló claudicationamely fájdalmat és súlyos görcsöket okoz gyaloglás vagy testmozgás során. A fájdalom általában az érintett láb vádli izmaiban helyezkedik el, és pihenéssel enyhül.
- MATROKPLASZT | / by MATROKPLASZT - Issuu
- Gyermekgyógyászati kézikönyv I. | Digitális Tankönyvtár
Ez azért következik be, mert edzés közben a láb izmainak több oxigénre van szükségük, és egy érintetlen láb esetén az artériák képesek lennének növelni a vér és így az oxigén mennyiségét az edzett lábhoz. Szűkület esetén azonban az artéria nem képes kielégíteni az izmok megnövekedett oxigénigényét. Súlyos PAD-ban szenvedő egyéneknél komplikációk léphetnek fel, ideértve a végtag kritikus iszkémiáját és a gangrént.
A végtag kritikus iszkémiája akkor fordul elő, amikor az artéria véráramlásának elzáródása olyan mértékben sérül, hogy a vér nem képes fenntartani a szövet oxigénellátását nyugalomban. Ez nyugalmi fájdalomhoz, hideg érzéshez vagy zsibbadáshoz vezethet az érintett lábfejben.
A súlyos PAD egyéb szövődményei közé tartozik az alsó végtag szövetvesztéseartériás elégtelenség fekélyekmerevedési zavar és gangréna. A cukorbetegségben szenvedőket a láb gangrénája szor nagyobb mértékben befolyásolja, mint az érintett lakosság.
E súlyos szövődmények közül sok visszafordíthatatlan. Az A ábra egy normális artériát mutat normális véráramlással.
Javallatok a nyakmasszázshoz
A beillesztett kép a normál artéria keresztmetszetét mutatja. A beillesztett kép a beszűkült artéria keresztmetszetét mutatja. A PAD fokozott kockázatához hozzájáruló tényezők ugyanazok, mint az érelmeszesedés esetén. Ezek közé tartozik az életkor, a nem és az etnikum. A PAD kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nők.
Csökkent érzékenység és bizsergés az ujjakban. A mobilitás korlátozása a vállöv ízületeiben. A mellkasi fájdalom tünetei lehetségesek.
Etnikumát tekintve a PAD 2: 1 arányban gyakoribb a színes embereknél, mint a fehér lakosság. Dohányzás - a dohányzás bármilyen formában a perifériás artériás megbetegedések egyetlen legnagyobb kockázati tényezője nemzetközileg.
A dohányosok akár szeresére növelik a PAD kockázatát a dózis-válasz összefüggésben. Kimutatták, hogy a másodlagos füstnek való kitettség elősegíti az erek endothelium bélésében bekövetkező változásokatamelyek ateroszklerózishoz vezethetnek.
Perifériás artéria betegség - Peripheral artery disease - kolibrikonyv.hu
A dohányosok szor nagyobb eséllyel rendelkeznek alsó végtagi PAD-val, mint a koszorúér-betegség. A PAD kockázata növekszik a napi elszívott cigaretták és a füstölt évek számának függvényében.
Magas vércukorszint - A diabétesz mellitus 2—4-szeresére növeli a PAD kockázatát. Ezt úgy teszi, hogy endotél és simaizom sejtek diszfunkcióját okozza a perifériás artériákban. Az alsó végtagi perifériás artériás betegség kialakulásának kockázata arányos a cukorbetegség súlyosságával és időtartamával.
Magas vér koleszterinszint - Dyslipidaemiaamely abnormálisan magas koleszterin vagy zsírszint a vérben. A vér koleszterinszintjének ez a rendellenessége összefüggésben van a felgyorsult perifériás artériás betegséggel.
Magas vérnyomás - A magas vérnyomás vagy az emelkedett vérnyomás növelheti az ember PAD kialakulásának kockázatát. A PAD-hez hasonlóan ismert összefüggés van a magas vérnyomás és a szívrohamok, agyvérzések és a hasi aorta aneurysma között.
A magas vérnyomás a férfiak és a nők 2,szeresére növeli az intermittáló claudication kockázatát, amely a PAD leggyakoribb tünete.
Bibliográfia
A vizsgált egyéb kockázati tényezők közé tartoznak a különböző gyulladásos mediátorok, például a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, a homocisztein és az A-lipoprotein szintje. Azoknál az egyéneknél, akiknek a vérükben megnövekedett a homocisztein szintje, a perifériás artéria betegségének kétszeres kockázata van. Bár vannak tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához, amelyek a perifériás artéria betegség kockázati tényezőihez vezetnek, ideértve a cukorbetegséget és a magas tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához nem voltak olyan specifikus gének vagy génmutációk, amelyek közvetlenül összefüggnének a perifériás artéria betegség kialakulásával.
Mint korábban említettük, a perifériás artéria betegségének leggyakoribb oka, különösen a 40 évnél idősebb betegeknél, az érelmeszesedés. Az ateroszklerózis az artériák szűkülete, amelyet a lipid vagy a zsír felhalmozódása és a kalcium lerakódása okoz az érintett artériák falában.
A leggyakrabban érintett hely az artériák elágazási pontjainál fordul elő, mivel ezeken a területeken, ahol az artéria elágazik, megnő a turbulencia és a stressz az artérián, hogy távoli szerkezeteket szolgáltasson.
A távoli struktúrák, köztük a lábak és a lábujjak betegségét általában cukorbetegség okozza, és idős lakosságnál tapasztalható. A perifériás artéria betegségének további mechanizmusai, beleértve az artériás görcsöt, a trombózist és a fibromuscularis dysplasia-t. Az artériás görcs mechanizmusát még vizsgálják, de a trauma következtében előfordulhat.
A sántítás tünetei akkor jelentkeznek, amikor az artéria görcsbe szorul, vagy szorosan magára szorul, és elzáródást okoz. Az érelmeszesedéshez hasonlóan ez az obstrukció után a szövetek véráramlásának csökkenéséhez vezet. A trombózis vagy a vérrög képződése általában pangás vagy trauma következtében jelentkezik.
Az erek bélésének károsodása megkezdi az alvadék kialakulásának folyamatát. A vérrög végül szűkületet hoz létre az artériában, megakadályozva a megfelelő véráramlást és oxigént a továbbiakban a szövetben. Diagnózis A boka-brachialis index mérése A perifériás artéria betegség diagnosztizálásához vagy azonosításához a kórtörténet tünetei és fizikai vizsga szükséges, amelyet megerősítő vizsgálat követ.
A perifériás artéria betegségével összhangban álló tünetek hátterében az orvos megvizsgálja az egyént specifikus vizsgálati eredményekre. A rendellenes fizikai vizsgálati eredmények arra késztethetik az egészségügyi szolgáltatót, hogy mérlegeljék a konkrét diagnózist. A diagnózis megerősítéséhez azonban megerősítő vizsgálat szükséges.
Ezek a megállapítások összefüggenek a perifériás artéria betegségével: Csökkent vagy hiányzó impulzusok Az érintett végtag észrevehető kéksége Csökkent hőmérséklet hűvösség az érintett végtagban, összehasonlítva a másikkal Megvastagodott körmök Sima vagy fényes bőr és hajhullás Buerger tesztje ellenőrizheti a sápadtságot, ha az érintett végtag emelkedett helyzetben van.
Ezután a végtagot emelt helyzetből ülő helyzetbe helyezik, és megvizsgálják a bőrpírt, amelyet reaktív hiperémiának neveznek. A Buerger-teszt az magas vérnyomás karkötő bianshi elégségességének értékelése, amely az artéria azon képessége, hogy oxigénnel táplált vért juttasson a szövethez, amelybe megy.
Perifériás artériás betegség gyanúja esetén az első vizsgálat a boka — brachialis index ABI. Az ABI egy egyszerű, nem invazív teszt, amely a boka és a felkar szisztolés vérnyomásának arányát méri. Ez azon az elgondoláson tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához, hogy ha a boka vérnyomás-mutatói alacsonyabbak, mint a karban, akkor feltételezhető, hogy az artériák elzáródtak, amelyek vért adnak a szívtől a bokáig.
A 0,90 és 1,40 közötti ABI tartomány normálisnak tekinthető. Ezek a kategóriák betekintést nyújthatnak a betegség lefolyásába. Azoknál a személyeknél, akiknek artériája nem összenyomható, két éven belül fokozott a kardiovaszkuláris halálozás kockázata.
Bonyodalmak
Az alapszintű ABI-t az edzés előtt kapják meg. Ezután a beteget testmozgásra kérik általában a betegeket futószalagon állandó sebességgel járjákamíg claudicus fájdalom jelentkezik legfeljebb 5 percigezután ismét mérik a boka nyomását.
Ha az ABI-k rendellenesek, a következő lépés általában az alsó végtag Doppler-ultrahangja az obstrukció helyének és az érelmeszesedés mértékének megnézésére. Egyéb képalkotás elvégezhető angiográfiávalamikor egy katétert helyeznek a közös femorális artériába, és szelektíven vezetik a kérdéses artériához. Rádió-sűrű kontrasztanyag injektálása közben röntgenfelvételt készítenek.
A röntgenfelvételen talált bármilyen véráramlást korlátozó elzáródás azonosítható és kezelhető olyan eljárásokkal, mint az aterektómiaaz angioplasztika vagy a sztentelés. A kontrasztangiográfia a legkönnyebben elérhető és legszélesebb körben alkalmazott képalkotó technika.
A modern számítógépes tomográfia CT szkennerek az artériás rendszer közvetlen képalkotását biztosítják az angiográfia alternatívájaként. A mágneses rezonancia tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához MRA egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amely nagy mágnes, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációjával részletes képeket készít a testben lévő erekről.
Az MRA előnyei közé tartozik a biztonság és az a képesség, hogy egy ülésben nagy felbontású, háromdimenziós képalkotást nyújtson a teljes hasról, medencéről és alsó végtagokról.
Osztályozás Három ujj gangrénje perifériás artériás betegség következtében A perifériás artériás betegség osztályozásának két leggyakrabban alkalmazott módszere a Fontaine és a Rutherford osztályozási rendszer. A Fontaine stádiumokat René Fontaine vezette be ben a krónikus végtagi ischaemia súlyosságának meghatározása érdekében : I. Szakasz: pihenési fájdalom IV. Szakasz: fekélyek vagy végtag gangrénája A Rutherford osztályozást az Érsebészeti Társaság tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához az Nemzetközi Kardiovaszkuláris Sebészeti Társaság hozta létre, amelyet ban vezettek be és ben módosítottak és a vezető szerző, Robert B.
Rutherford után Rutherford osztályozásként ismerik. Ez az osztályozási rendszer négy fokozatból és hét kategóriából áll 0—6.
Kategória : 0. Fokozat, 4. Fokozat, 5. Fokozat, 6. Stádiuma vagy Rutherford 4—5. Kategóriája szerint mérsékelt vagy súlyos Tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához kritikus végtagi ischaemia formájában végtagveszélyt jelent a végtagok elvesztésének veszélye. A közelmúltban az érsebészeti társaság megjelent egy osztályozási rendszerrel, amely a "seb, ischaemia és lábfertőzés" WIfI alapján készült.
Ezt a ban közzétett osztályozási rendszert az peichev a magas vérnyomásról negyven év során bekövetkezett demográfiai változások figyelembevételével hozták létre, ideértve a magas vércukorszint növekedését, a fejlõdõ technikákat és a revaszkularizációs képességet.
1. trimeszter
Ezt a rendszert az ischaemia és az angiográfiai betegség mintázatai alapján hozták létre, amelyek nem egyedüli meghatározói az amputációs kockázatnak. A WIfI osztályozási rendszer két részre oszlik: sebekre és iszkémiára. Szűrés Nem világos, hogy tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához betegségek szűrése az általános populációban hasznos-e, mivel ezt nem vizsgálták megfelelően.
Ez magában foglalja a boka-brachialis index szűrését. A koszorúér-betegség vagy a carotis artéria-betegség vizsgálata nem egyértelmű.
Mikor kezdheti el a testgyakorlást a terhesség alatt? A tornaterápiát csak ellenjavallatok hiányában kell elkezdeni, és csak egy nőgyógyásszal folytatott konzultációt követően.
Kezelés A betegség súlyosságától függően ezeket a lépéseket meg lehet tenni ezen irányelvek szerint: Életmód A dohányzás abbahagyása a cigaretta elősegíti a PAD-t és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője A sántításban szenvedők rendszeres testmozgása tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához alternatív kis erek megnyitásában járulékos áramlásés a járás korlátozása gyakran javul.
A futópad gyakorlását perc, hetente háromszor vagy négyszer egy másik kezelésként tekintették át, számos pozitív eredménnyel, beleértve a kardiovaszkuláris események csökkenését és az életminőség javulását. A felügyelt edzésprogramok növelik a fájdalommentes járási időt és a PAD-ban szenvedők maximális járási távolságát.
Gyógyszer A magas vérnyomás kezelése Magas koleszterinszint és vérlemezke-ellenes gyógyszerekpéldául aszpirin és klopidogrél kezelése.
A sztatinok csökkentik az alvadékképződést, illetve a koleszterinszint segíthetnek a betegség előrehaladásában, és kezelhetik az egyéb valószínűleg kardiovaszkuláris kockázatokat.
Az irányelvek szerint aszpirin vagy klopidogrel szedése ajánlott az MI, a stroke és az érrendszeri halál egyéb okainak csökkentésére tüneti perifériás artériás betegségben szenvedőknél. Az aszpirin és a klopidogrel hatékonysága a kardiovaszkuláris iszkémiás események kockázatának csökkentése érdekében a tünetekkel járó PAD-ban szenvedőknél nem bizonyított.
A cilostazol némelyikben javíthatja a tüneteket. A pentoxifillinnek tisztázatlan előnye van. A cilostazol javíthatja a gyalogolási távolságot azoknál az embereknél, akik perifériás artériás betegség következtében claudikációt tapasztalnak, de nincsenek szilárd bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ez javítaná az életminőséget, csökkenti a mortalitást vagy csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát.
Revaszkularizáció A fenti vázlatos legjobb orvosi kezelés kipróbálása után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, a betegeket ér- vagy endovaszkuláris sebészhez lehet irányítani. Úgy gondolják, hogy a revaszkularizáció előnyei megfelelnek az ischaemia súlyosságának és a végtagvesztés egyéb kockázati tényezőinek, például a seb és a fertőzés súlyosságának.
A 3D orvosi animáció még mindig az ér bypass oltását ábrázoló felvétel volt Az angioplasztika vagy a perkután transzluminális angioplasztika elvégezhető a nagy artériák, például a femorális artéria magányos elváltozásainde nem biztos, hogy tartós előnyökkel jár.
Az angioplasztikát követő átjárhatósági arány a csípő artériák esetében a legmagasabbés az artériákkal a lábujjak tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához csökken. A revaszkularizációt követő kimenetelt befolyásoló egyéb kritériumok az elváltozás hossza és az elváltozások száma.
Úgy tűnik, hogy nincs hosszú távú előnye vagy tartós előnye az angioplasztikát követő sztent elhelyezésének annak érdekében, hogy a szubartorialis artéria szűkületét nyitva tartsa.
Aterectomia, amelynek során a lepedéket levakarják az érfal belső oldaláról igaz, angioplasztikánál nem jobb eredménnyel. A vaszkuláris bypass oltás elvégezhető az artériás érrendszer megbetegedett területének tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához.
A nagy saphena vénát vezetékként használják, tornaterápia magas vérnyomás gyakorlásához rendelkezésre áll, bár mesterséges Gore-Tex vagy PTFE anyagot gyakran használnak hosszú graftokhoz, amikor a megfelelő vénás fülke katsudzo magas vérnyomás nem érhető el. Amikor a gangréna beállt, amputációra lehet szükség, hogy megakadályozzák a fertőzött szövetek szepszistéletveszélyes betegséget.
Trombolízist és trombektómiát alkalmaznak artériás trombózis vagy embólia esetén. Irányelvek Az Amerikai Kardiológiai Főiskola és az American Heart Association iránymutatását az alsó végtagok, a vese, a mesentericus és a hasi aorta PAD diagnosztizálására és kezelésére ban állították össze, ötvözve a ös és es irányelveket. Azok számára, akiknek várható élettartama meghaladja a 2 évet, vagy akiknek autogén vénája vanbypass műtét ajánlott. Prognózis A PAD-ben szenvedő egyéneknél "kivételesen megnő a kardiovaszkuláris események kockázata, és a többség végül szív- vagy agyi érrendszeri etiológiában hal meg"; a prognózis korrelál az ABI által mért PAD súlyosságával.
A nagyérű PAD jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek okozta mortalitást. Alacsony annak a kockázata, hogy a claudikussal küzdő egyén súlyos iszkémiát kap, és amputációt igényel, de a koszorúér-események okozta halálozás kockázata három-négyszer nagyobb, mint a claudikáció nélküli egyeztetett kontrolloké.
