Idősek magas vérnyomásának kezelésére szolgáló kezelési rendek.

Magas vérnyomás Absztrakt Idősek magas vérnyomásának kezelésére szolgáló kezelési rendek OLMesartan és egy kalciumcsatorna-blokkoló vagy egy diuretikum kombinációja japán idős hipertóniás betegek COLM vizsgálatában kimutatta, hogy az olmesartán kombinációi CCB-vel vagy diuretikummal hasonló hatással vannak a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére idős hypertoniás betegeknél.

A biztonsági profilok azonban azt idősek magas vérnyomásának kezelésére szolgáló kezelési rendek, hogy a CCB-vel kombinált olmesartán előnyösebb lehet a diuretikummal kombinált olmesartánnal szemben. Ebben az alcsoport elemzésben tovább vizsgáltuk ezen kombinációk hatásait és biztonságosságát időseknél 65—74 évesek és nagyon idős 75—84 éves magas vérnyomásos betegeknél. A COLM-vizsgálatban beteget idős és nagyon idős véletlenszerűen rendeltek be olmesartán alapú kezelésre CCB-vel vagy diuretikummal.

A stroke halálos és nem halálos kimenetelű kockázati aránya 1, 48 volt 0, 88—2, 48; olmesartan és CCB vs. Következésképpen az angiotenzin receptor blokkoló ARB és a CCB kombináció előnyös lehet az ARB és a diuretikus kombináció esetében a nagyon idős hipertóniás betegeknél a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében, különösen a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Bevezetés Az antihipertenzív kezelés csökkenti a cardiovascularis morbiditást és mortalitást idős, magas vérnyomású betegeknél, valamint más korcsoportokban szenvedő betegeknél.

A közelmúltban a nagyon idős vizsgálatok HYVET hipertónia kimutatta, hogy egy diuretikum és egy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor, mint kiegészítő kezelés csökkentette a kardiovaszkuláris mortalitást 80 éves és idősebb hypertoniás betegeknél. Azonban a klinikai vizsgálatok kevéssé értékelik az antihipertenzív gyógyszerek optimális kombinációit. A biztonságossági és tolerálhatósági profilok azonban azt sugallják, hogy az olmesartán és a CCB előnyben részesítheti az olmesartánt és a diuretikumot.

Mód A COLM vizsgálat egy olyan vizsgálati kezdeményezésű, többcentrikus vizsgálat volt, amely PROBE-vel készült, amely összehasonlította két rendszer: kardiovaszkuláris hatásait: egy angiotenzin II antagonistát ARB, olmesartán és egy dihidropiridin CCB-t vagy egy diuretikumot nagy kockázatú idős japán hipertóniás betegekben.

A COLM-vizsgálat indoklása, tervezése, próba-kezelése és főbb eredményei már beszámoltak.

Vaja helyett Bajára mehetett a mentő - HáziPatika

A medián követési idő 3, 3 év volt. A jegyzőkönyvet minden egyes résztvevő központban felülvizsgálta és jóváhagyta az intézményi felülvizsgálati testületek. A kísérletet áprilisa és szeptembere között végeztük elsődleges ellátás és kardiológiai központban Japánban.

Az értékelt végpontok összhangban voltak az eredeti próbatervvel, és tartalmazzák a COLM próba elsődleges és másodlagos végpontjait; 7, 8 elsődleges végpontja a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás hirtelen halál, halálos kimenetelű vagy nem halálos stroke, köztük átmeneti ischaemiás roham, halálos vagy nem halálos szívinfarktus, koszorúér-revaszkularizáció, idősek magas vérnyomásának kezelésére szolgáló kezelési rendek pectorisos kórházi kezelés vagy szívelégtelenség és vesefunkciók.

A nemkívánatos eseményeket kábítószerrel vagy nem kábítószerrel összefüggő és súlyos vagy nem súlyos eseményként osztályozták, és az egész vizsgálat alatt megfigyelték.

A résztvevő orvosok által jelentett összes szív- és érrendszeri eseményt és súlyos mellékhatást a végpont-bizottság határozta meg, amely a vizsgálati csoport számára vak volt.

A betegek jellemzőit átlag ± sd vagy százalékban jelentették. Statisztikai analízis A BP és a szívfrekvencia változását két kezelési csoport között összehasonlítottuk a diák t- tesztje és a kiindulási adatokkal korrigált kovariancia elemzése. Az idő-esemény görbéket a Kaplan — Meier módszerrel becsültük az elsődleges kardiovaszkuláris összetett végponthoz és a másodlagos végpontokhoz a két kezelési csoport között minden korcsoportban.

KÖVESS MINKET

A rétegzett log-rank tesztet használtuk arra, hogy összehasonlítsuk e két végpont közötti előfordulási gyakoriságot a két csoport között a szív- és érrendszeri megbetegedések nemi és történeti történetét használva stratifikációs változóként.

Az egyes csoportokban a nemkívánatos eseményekkel rendelkező betegek arányát Fisher pontos vizsgálatával hasonlítottuk össze. Minden statisztikai elemzést SAS 9. Eredmények A COLM vizsgálat és a demográfiai jellemzők jelenlegi alcsoport elemzésének folyamatábrája az 1. Mindkét korcsoportban a kiindulási jellemzők hasonlóak voltak a két kombinációs csoport között, néhány kivételtől eltekintve, például a diszlipidémia a nagyon idős korcsoportban.

Betegek elhelyezése. Teljes méretű magas vérnyomás skizofrénia Teljes méretű asztal A kiinduláskor az idős korcsoport átlagéletkora 69, 6 év volt, a nagyon idős korcsoport 78, 9 év volt. A kiindulási állapotban nem volt különbség a szisztolés BP között a két csoport között, és a nagyon idős korcsoportban alacsonyabb diasztolés BP volt. A nagyon idős korosztályban magasabb volt a stroke és az ischaemiás szívbetegség korábbi kardiovaszkuláris története.

A két kombinációs csoport között a szisztolés BP és a diasztolés BP között nem volt szignifikáns különbség a két csoport között az alapvonalban 1.

A vizsgálat kezdeténél a BP összehasonlítása a két kezelési csoport között hasonló volt a két kezelési csoport között. Nem volt szignifikáns különbség az átlagos szisztolés BP-ben vagy a diasztolés BP-ben a két kezelési csoport között, kivéve néhány követési pontot, a különbségek 1, 8 mm Hg-n belül voltak.

Szív-érrendszeri eredmények Az elsődleges kardiovaszkuláris kompozit végpont előfordulási aránya a nagyon idős korcsoportban magasabb volt, mint az idős korcsoportban 21, 0 vs. Ábrák a primer végpont Kaplan — Meier görbéit mutatják be, a két korcsoportban az egyes kezelési csoportok végpontjai, a stroke halálos és nem halálos és a szívbetegségek halálos és nem végzetes összetétele. A primer kardiovaszkuláris összetett végpontok és a másodlagos végpontok incidenciája és veszélyességi arányai HR : kardiovaszkuláris kemény végpontok, végzetes és nem halálos stroke, beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot TIAaz összes okú halálozást és az újonnan fellépő cukorbetegséget a kettőben csoportok és két kezelési csoport.

A szív- és érrendszeri kemény kompozit végpontok a szív- és érrendszeri halál, a nem halálos szívinfarktus és a nem halálos stroke kivételével a TIA kivételével álltak. A P- értékeket egy log-rank tesztből származtuk, amelyet nem, életkor és az alap-szív-érrendszeri betegségek alapján rétegeztünk.

Ebből a számból 3.

Négy bejelentés érkezett

Teljes méretű kép a Kaplan — Meier görbék a két kezelési csoport mindkét korcsoportban lévő elsődleges összetett végpontjára és összetett végpontjaira. A beteg kora és a kezelés közötti jelentős kölcsönhatásokat mind a stroke halálos és nem halálosmind a nem halálos stroke kölcsönhatás, P0, és 0, között találták. A két végponthoz tartozó HR-ek az idős korosztály és a nagyon idős korosztály közötti 1, 0-ös irányban ellentétes irányban voltak; azonban a teljes stroke és a nem halálos stroke HR-ek nem voltak szignifikánsan eltérőek az idős korcsoportban.

Más végpontokban nem találtak más jelentős interakciós hatást az életkor és a kezelés között.

CARVOL 6,25 mg tabletta

Biztonság és tolerancia A 2. A hiperurikémia gyakoribb volt az olmesartán és a diuretikum csoportban, mint az olmesartan és a CCB csoportban mindkét korcsoportban.

A hiperkalémia előfordulási gyakorisága nagyon alacsony, de szignifikánsan magasabb volt az időseknél, mint az időseknél; azonban nem volt szignifikáns különbség a két kezelési csoport között mindkét korcsoportban. Több esetben fordult elő a szérum kreatininszint emelkedése az olmesartán és a CCB csoportban a nagyon idősek csoportjában; az előfordulási gyakoriság azonban nagyon alacsony 3.

Teljes méretű asztal Vita A hipertónia kezelésére vonatkozó japán hipertónia-irányelvek JSH javasolja bármely két gyógyszer kombinált terápiáját négy választás között CCB, ARB, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor és diuretikumkivéve az ARB és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, akiknek magas vérnyomású betegeknél A monoterápia során a BP kontroll nem volt elegendő. A renin — angiotenzin inhibitor, a benazepril és a CCB kombinációjának a renin — angiotenzin inhibitor és a diuretikum kombinációjának a magas kockázatú hipertóniás betegeknél, akiknek átlagéletkora 68, 4 év volt 5, kombinációjának előnye volt.

Japánban kimutatták, hogy a CCB, a benidipin és a tiazid, az ARB és a β-blokkoló terápia kombinációi egyaránt hatékonyak voltak a kardiovaszkuláris események megelőzésében; azonban a benidipin-tiazid csoport szignifikánsan csökkent a stroke előfordulási gyakoriságát, 5 különösen a 65 éves és idősebb idős hipertóniás betegeknél.

Zsebre teszem a tudást!

Az előző jelentésben már arra utaltunk, hogy a 75 éves és idősebb betegeknél a stroke előfordulási gyakorisága alacsonyabb volt az olmesartán és a CCB kombinációjában, mint az olmesartán és a diuretikum kombinációjában. A biztonságossági és tolerálhatósági profilok azt mutatták, hogy mindkét korcsoportban az olmesartán és a CCB kombináció előnyben részesült, mint az olmesartán és a diuretikus kombináció.

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a szív- és érrendszeri események megelőzésére, különösen a stroke, az ARB plus CCB kombináció hatékonyabb lehet az idősek magas vérnyomásának kezelésében, különösen a 75 éves és idősebbeknél. Azt jelentették, hogy a CCB-k kedvezőek a stroke megelőzésében, mint a diuretikumokon vagy β-blokkolókon alapuló kezelési rendek.

Az idős betegeknél az ARB plusz CCB kombináció jobboldali mechanizmusa a stroke-megelőzéssel szemben ismeretlen, és a kis minta mérete miatt esélyt jelenthet.