Kapillárisok és magas vérnyomás. Pulmonális hipertónia: magas vérnyomás a tüdőerekben
A magasvérnyomás-betegségre jellemző érelváltozások az elmúlt évtizedek kutatásának eredményei alapján az egész érhálózat szintjén kimutathatók. A különböző érátmérővel jellemzett területeken az érfali szerkezetet érintő strukturális eltérések mellett, azzal szoros összefüggésben funkcionális zavarok jelentkeznek.
éjszakai magas vérnyomás
A kisér-keringést a — mikron átmérőjű kis artériák, a —7 mikron átmérőjű arteriolák és a kb. A magas vérnyomás kialakulását a perifériás rezisztencia növekedése kiséri, ami során bizonytalan, hogy a két folyamat vérnyomás, rezisztencia közül melyik az elsődleges.
A kapillárisok és magas vérnyomás növekedése mögött strukturális és funkcionális eltérések állnak. A strukturális változásokat a kis artériák szintjén bekövetkező érfalmegvastagodás, lumenredukció, a media-lumen arány következményes növekedése jellemzi. Az arteriolák és főleg a kapillárisok szintjén az érhálózat gyérülése rarefaction figyelhető meg.
Az artériás mikrokeringés indirekt vizsgálatára alkalmas eljárás a vénás okklúziós pletizmográfia. A kiserek media-lumen arányának vizsgálata az emberi glutealis izomzatból nyert mintából készült érpreparátum mikromiográfiás vizsgálatával lehetséges.
Emellett szintén humán vizsgálatot tesz lehetővé a retina érhálózatának vizsgálata lézer-Doppler scanning, adaptív optikai scanning lézer-oftalmoszkópia. E vizsgálati módszerekkel kapillárisok és magas vérnyomás eredmények alapján magas vérnyomásban a kiserek media-lumen arányának növekedése jellemző.
Magas vérnyomás áttekintés
A folyamatot eutrófiás remodellingnek hívják, amely hátterében a simaizomsejteknek a megemelkedett nyomás indukálta átrendeződése áll. A miogén tónus elégtelensége fontos alkotóeleme az egymásra épülő folyamatok összességének, ami a későbbiekben simaizomsejt-hipertrófiához vezethet hipertrófiás remodelling.
A folyamat alapfeltétele a mechanotranszdukció, amely során a keringés okozta mechanikus hatások nyomás bonyolult molekuláris mechanizmusok integrinek révén a simaizomsetjek működészavarához vezetnek.
A magasvérnyomás-betegség esetén a kisérkeringés szintjén az érfal szerkezetének változása mellett megfigyelhető másik jelenség az arteriolákat követő kapillárishálózat megváltozása. Ennek lényege a kisérhálózat gyérebbé válása, ami jelenti a kapillárisok számának, kapillárisok és magas vérnyomás a kapillárishálózat elágazási pontjainak csökkenését.
A folyamat lehet funkcionális a meglévő kapillárosok nem perfundáltakvalamint anatómiai, azaz a kapillárisok száma valójában csökken. A kapillárissűrűség csökkenése rarefaction különböző kapilláris-mikroszkópos technikával emberben is vizsgálható. A két folyamat megnövekedett media-lumen arány, csökkenő kapillárissűrűség együttese a perifériás rezisztencia növekedéséhez vezet.
Ez több szempontból is káros prognosztikai tényezőként tekinthető. Részben a különböző szervek perfúziócsökkenése miatt a magas vérnyomást jellemző célszervkárosodással kell számolni. Ezentúl a rezisztencia fokozódása azt is jelenti, hogy a pulzushullám visszaverődési pontjainak változása miatt a megnövekedett pulzushullámsebesség, a fokozódó érfali merevség kapcsolatot teremt a kisérkeringés és a makrokeringés szintjei között.
Perifériás keringés Anatómiai ismeretek áttekintése A véredények elágazódó, tágulékony disztenzibilis csövek, folyamatosan változó dimenziókkal, nagy- és kisvérkörré szerveződve. A kamrákból kivezető erek a verőerek artériákmelyek a szövetekhez, ill. A bal kamrából indul az aorta, a jobb kamrából pedig a truncus pulmonalis, amely jobb és bal arteria pulmonalisra oszlik.
Ilyen értelemben a két rendszer közötti kölcsönhatás magyarázza a magas vérnyomást jellemző kóros keringést és annak következményeit. Klinikai adatok ismeretesek azzal kapcsolatban, hogy a kisérkeringés magas vérnyomás 3 szakasz 1 fok részletezett változásai kapcsolatot mutatnak a magas vérnyomásban szenvedő betegek kardiovaszkuláris kimenetelével halálozás, coronariamortalitás.
Annak a kérdése, hogy a különböző terápiás beavatkozások hogyan befolyásolják a betegek kardiovaszkuláris prognózisát, intenzív kutatás tárgyát képezi.
A fizikai terhelés igazoltan jótékonyan befolyásolja a kapillárissűrűség alakulását. A vérnyomáscsökkentők csoportja között különös figyelmet érdemelnek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer RAAS gátlói, valamint a hosszú hatású kalciumantagonisták, amelyek például a béta-blokkolókkal vagy a diuretikumokkal összehasonlítva jótékonynak mutatkoztak a fentiekben részletezett mikrovaszkuláris eltérések javításában.
Bizonyos, az angiogenezis gátlását megvalósító onkológiai gyógyszeres kezelések esetén éppen fordítva, a tapasztalt vérnyomásemelkedéssel kapcsolatosan számoltak be a kardiovaszkuláris kockázatot emelő összefüggésről.
A kisérkeringés alapkutatás, valamint klinikai jellegű vizsgálata élettani mechanizmusok, prognózist meghatározó eltérések, terápiás próbálkozások a hypertonia-kutatás kiemelt fontosságú területe, az előadás ezen eredmények összefoglalóját nyújtja.
- Molnár Dóra, kardiológus A kis vérkörben megnövekedett vérnyomást nevezzük pulmonális hipertóniának.
- Igyon szódát magas vérnyomás ellen
- Pulmonális hipertónia: magas vérnyomás a tüdőerekben
- Élő egészséges nyomás hipertónia
- Hogy jut el a vér a testünk legtávolabbi pontjára is, majd vissza? - Meggyógyulnék blog